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路依聖諾文翻譯

   高階心肺急救術(ACLS)的制訂單元有美國與歐洲兩派翻譯台灣是採用是美國心臟協會(American Heart Association, AHA)及美國心臟學會(American College of Cardiology, ACC)聯合擬定的指引(Guidelines)來作為臨床運用的標準。AHA/ACC的ACLS於2010年10月在心臟輪回學期刊(Circulation 2010;122;S640-S946)上發表新修正的急救論文結論。有些急救體式格局變更，與2005 年的內容有些分歧。原文繁瑣而冗長，是以，本人先簡潔摘要紀錄以下，是天成翻譯公司上課教授教養課本，也是在進入學習新版之高階心臟急救術之前時，先熟悉新修內容，以收事半功倍之效。

l   C-A-B模式：基本救命術(BLS)的更新內容:

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5   施予CPR時，壓胸：給氣之比，一概為30:2。 (註：除新生兒之外，其餘年齡均合用30:2 )壓胸時，特別強調，用力壓，快速壓(Push hard, push fast)。以每分鐘壓至少100下的速度，盡可能讓胸部有回彈升沉，壓胸深度：5公分。壓胸時盡可能避免中斷。

6          非醫療人員施予CPR時：直接壓胸即可(Hands-only CPR)翻譯

7          對於溺水急救，仍然採用傳統體式格局，先急救再呼喚協助。先壓胸，口對口呼吸，30:2。若是溺者口中有異物，給氣前，先消滅。

8          檢查脈搏：在危急環境很難測摸，特別在動態環境下，如救護車內，很難確定是否摸到脈搏。是以2010 New ACLS不再強調搜檢脈搏之主要性翻譯但身為醫護人員，仍然要檢查病人脈搏，查抄脈搏時，觸摸時間勿超過10秒。若是是一般民眾假如要做CPR，沒必要搜檢脈搏翻譯

9   心室纖維顫抖之猝死(VF Sudden Cardiac Death) 之急救要素就是壓胸及電擊。

(3) 急救藥物及急救後之照護

1.          VF及無脈VT的去顫電擊，依然保持一次，雙相電擊器(Biphasic)焦耳數為120-200（視各廠牌而異）。

2.          有脈搏的VT之同步電擊焦耳數：100 Joules(雙相或單相電擊器均同)

3.          心房顫抖(Af翻譯社 Atrial fibrillation)的同步電擊(Cardioversion)焦耳數：雙相電擊器為120-200（視各廠牌而異）；單相電擊器為200 Joules。

4.          心房撲動(AF, atrial flutter)及心室上頻脈(PSVT) 同步電擊焦耳數：50-100 Joules翻譯

5.          兒童電擊的能量，不管是利用單向或雙向電擊器，其能量為2-4 J/kg, 勿跨越4 J/kg。

l   電擊醫治(Electric Shock)

1.          Adenosine之使用：對於法則寬QRS波之心室頻脈：若是病人情況不亂，可以使用Adenosine醫治。

2.          心跳終了(cardiac arrest)之急救，不利用暫時心律調整器(TCP)翻譯

3.          有症狀之心跳過慢(Symptomatic bradycardia)：利用Atropine無效後，亦可以使用Dopamine，Epinephrine，其結果與臨時心律調整器(TCP)相同。

4.          PEA及Asystole之急救，不再利用Atropine翻譯

5.          急救後之照護：評估急救後，心肺功能各器官之血流灌注環境(organ perfusion)，後送至適合病院及加護病房。採取低體溫療法(32-34℃)。若是急性冠心症引發的猝死，急救後可斟酌賜與心導管參與檢查及醫治(PCI)。預防多器官衰竭。

6.          ACLS的陣線從急診延伸至加護病房，除了救命以外，還要保護重要器官之功能翻譯

Executive Summary of ACLS 2010: Free Download Here:

對於成人患者：壓胸：給氣之比，為30:2，這種急救順序稱為一個輪回的CPR(one cycle of CPR)翻譯若是患者已有氣管插管，壓胸與给氣不需調和配合，只要連續以每分鐘100下之速度壓胸，給氣則以每分鐘賜與8~10次翻譯

1.          啟動動急救系統-CPR-利用電擊器：BLS的生存要件(Activation-CPR-Defibrillator)

2.          碰到急救時，先辨識病人狀況，啟動急救系統，帶來電擊器(Activation)翻譯若是病人沒有反映(unresponsive)，沒有呼吸或呼吸微弱，岌岌可危(only gasping)，直接賜與胸部按壓(Compression)，不需再檢查是不是有脈搏或血液循環跡象。也就是將之前ABC改為新版的C-A-B《壓胸-打開呼吸道-給予人工呼吸》翻譯

3.          急救的C-A-B：先壓30下，速度為每分鐘100下。壓胸深度：5公分。

4.          然後壓額抬顎，打開呼吸道，賜與兩次人工吹氣時(Ambu or Mouth-to-mouth)，要迅速，一秒鐘吹入，並且量要足夠，可以看到胸部起伏。（不管是利用口對口，口對面罩，Ambu Bag，或已插有呼吸道輔助器材）

5.          醫療人員施予CPR時：